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¿se pueden realizar hipopresivos durante el puerperio?

El ejercicio hipopresivo se ha propuesto como alternativa de ejercicio terapéutico en el postparto. El objetivo es  recuperar la estática abdominal y pélvica. A pesar de que la práctica y prescripción de hipopresivos por los profesionales de la salud en el postparto está generalmente aceptada, aún existe un vacío de respuestas en la literatura científica y consenso profesional a multitud de preguntas que nos llegan a diario a Low Pressure Fitness. Entre las preguntas más repetidas nos encontramos:

 

  • ¿Cuándo puedo comenzar las clases postparto de hipopresivos?
  • Estoy dando pecho, ¿puedo realizar hipopresivos?
  • He tenido una cesárea, ¿cuándo puedo comenzar la gimnasia hipopresiva?
  • ¿Con diástasis abdominal es recomendable realizar ejercicio hipopresivo?

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Al respecto no existen estudios controlados a largo plazo sobre el efecto de los hipopresivos en el periodo del postparto que respondam estas preguntas. Asimismo, existe cierta disparidad de opiniones sobre cuándo es recomendable comenzar: si en el postparto inmediato o esperar al postparto tardío.

 

Con el objetivo de resumir la información disponible sobre el momento más adecuado para iniciar el entrenamiento hipopresivo, en el siguiente artículo repasamos qué dicen las asociaciones de profesionales de la fisioterapia, matronas y expertos de la materia. Además, os presentamos un estudio de caso publicado recientemente sobre el efecto del ejercicio hipopresivo en la diástasis abdominal durante el puerperio inmediato.

 

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Nuestra coach Olga Vieira de LPF Brasil: Semana 33 de su embarazo vs día 25 del postparto)

 

¿Qué dicen las asociaciones profesionales y expertos?

Antes de nada recordar que el puerperio inmediato se entiende como el periodo inmediato al parto, es decir, la primera semana tras el parto. Abarca del primer al décimo día tras el nacimiento del bebé. El puerperio tardío va del día 11 al 42 y el puerperio remoto o alejado se considera a partir del día 43. El siguiente periodo, tras aproximadamente seis semanas o 40 días (lo que se conoce como la famosa cuarentena), generalmente se suele denominar postparto tardío que puede alcanzar hasta los seis a doce meses tras dar a luz.

 

Hay diversas voces respecto al trabajo hipopresivo durante el puerperio 

 

La Asociación Española de Fisioterapia indica en su página sobre el postparto tardío, que a partir de la sexta semana se puede comenzar la gimnasia postparto y que  los ejercicios abdominales que se realizarán serán siempre hipopresivos.  Sobre las recomendaciones para el postparto inmediato (primeras 48h- primera semana) recalca no realizar ejercicios abdominales tradicionales y que los ejercicios abdominales deben ser hipopresivos.

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La guía profesional para la educación maternal-paternal del embarazo y parto realizada por el Servicio de Coordinación Asistencial y Cuidados SESPA menciona exclusivamente los ejercicios hipopresivos a realizar en el postparto tardío (a partir de las seis semanas).

 

En una línea similar, la consejería de Sanidad y Servicios sociales del Gobierno de Cantabria, en su programa de preparación a la maternidad y paternidad incluye para las sesiones de recuperación postparto en el bloque de trabajo corporal los ejercicios hipopresivos para realizar.a partir de los 30 a 45 días del postparto (aproximadamente 6 semanas).

 

La asociación El parto es nuestro destaca que pasada la cuarentena, es muy importante realizar los ejercicios de Kegel y los abdominales hipopresivos con la supervisión de un fisioterapeuta que te indicará la musculatura correcta a contraer y cómo hacerlo. Además señalan que estos ejercicios también son recomendados para las mujeres que hayan pasado por una cesárea. Similarmente, concuerda La Dra. Rial, directora de Low Pressure Fitness. Apunta que si no hay contraindicación médica, tras la cuarentena (seis semanas del postparto), se puede comenzar el entrenamiento hipopresivo. No obstante, en el caso de intervenciones quirúrgicas abdominales, como una cesárea, se recomienda esperar tres meses y siempre realizar una valoración con un profesional de la salud.

 

Contrariamente, durante las jornadas científicas sobre evidencias científicas en el suelo pélvico (IACES)uno de los ponentes enfatizó que se podía realizar ejercicio hipopresivo durante los tres primeros días del nacimiento, esto favorecería la involución uterina. No obstante, se debía cesar su práctica a partir de este día pues retrasaba la involución uterina y podría producir una pérdida de la leche materna.

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Al respecto de ambas afirmaciones no encontramos a día de hoy ningún estudio, reportes de casos clínicos o incluso testimonios que hayan confirmado o sugerido tal proceso. Destacamos que la información parece ciertamente contradictoria al decir que acelera pero también retrasa la evolución uterina.

 

Un estudio de caso sobre la aplicación de hipopresivos en el puerperio inmediato

Recientemente ha sido publicado un estudio de caso en el que se analizó los efectos de practicar hipopresivos en el postparto inmediato.

 

Se estudió el caso de dos mujeres (30 y 18 años) que dieron a luz a través de parto vaginal, que presentaban más de 3 cm de diástasis abdominal y que se encontraban en el hospital durante las 48 primeras del nacimiento. Se les valoró a las ocho horas-trece horas de dar a luz la diástasis abdominal, el perímetro abdominal y torácico. El protocolo de hipopresivos se aplicó durante esas primeras 48 horas. Se ejecutaron cuatro posturas en las posiciones de decúbito supino, sedestación, bipedestación  bipedestación con flexión de tronco. Cada postura se repetía dos veces con una apnea máxima de 8 segundos en cada repetición.

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Tras esta corta intervención ambos casos redujeron la diástasis abdominal alrededor de un cm, así como el perímetro de cintura y torácico. Estos datos son muy prometedores. Quizá la intervención temprana durante las primeras horas tras el parto puedan ser clave para de la reducción de la diástasis abdominal que tanto cuesta recuperar tras el embrazo. Por lo tanto, son los primeros datos sobre una nueva vía de aplicación de los hipopresivos. Anteriormente no se había contemplado nada, o por el momento solamente se había especulado sobre ella.

 

Resaltar que se en el diseño del estudio se echan en falta casos de control. Es difícil saber si la recuperación fue por el efecto del hipopresivo o por un efecto natural de recuperación. Además, hubiera sido interesante conocer si realmente la realización de estos ejercicios en las primeras 48 horas ayuda a la involución uterina. También si otros aspectos fisiológicos del postparto que algunos autores han sugerido como procesos en los que interfieren los hipopresivos, como la lactancia.

 

Para aprender hipopresivos en el postparto recomendamos la supervisión de un profesional. En nuestro directorio web puedes encontrar desde fisioterapeutas a expertos en ejercicio físico certificados en Low Pressure Fitness.

 

Autora:
Dra. Tamara Rial

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